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昆山参保人员赴上海就医可刷医保电子凭证结算

作者:烈酒孤饮 2021-11-19 13:53:45 苏州汇整理
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即日起,昆山参保人员赴上海就医,无需办理任何手续,无需垫付巨额医疗费用,无需返回参保地零星报销,即可刷省标准社会保障卡(医保电子凭证),直接结算享受待遇。

图片由网友“烈酒孤饮”提供

结算待遇

沪苏同城免备案人员(包括自主转诊人员)发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按原规定结付比例的80%结付报销。按照“就医地目录,参保地政策”结算,因各省目录差异,跨省异地就医直接结算与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象。

温馨提示

1.沪苏同城免备案人员在昆山本地定点单位划卡就医不受影响。

2.居民医疗保险参保人员转外门诊医疗费用不予支付(特病人员经批准的特病目录库药品及诊疗项目除外)。

3. 参保人员在异地发生的符合生育保险支付规定的产前检查和生育等医疗费用请先行垫付,切勿使用省标准社会保障卡或医保电子凭证直接结算,以免影响生育保险相关待遇。

4.因办理自主转诊备案的参保人员按原规定结付比例的80%结付报销,为避免待遇受影响,建议符合异地就医备案四类人员的参保人员按规定办理备案手续。

5.沪苏同城免备案人员不包括原已办理过异地就医及自主转诊的参保人员,如有去其他地市自主转诊就医的人员也可通过“昆山市医疗保障局”微信公众号或至昆山医保经办网点就近申请。

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