2020年起苏州开始实施基本医疗保险和生育保险市级统筹制度

2020年起苏州开始实施基本医疗保险和生育保险市级统筹制度

自1998年苏州建立基本医疗保险制度以来，苏州基本医疗保险一直是以县域为统筹单位，目前共有全市7个统筹区，分别为市本级、张家港、常熟、太仓、昆山、吴江、工业园区。

医疗保障事业发展到今天，县域统筹模式面临着一系列问题：全市医保政策不统一、不公平；医保基金池子小、共济差，抗风险能力弱；经办服务不统一、不通办，影响就业、就医的人员流动等等。

为解决这些问题，因此苏州将目前分散的7个县级医保统筹区，统一合并为一个市级统筹区，这就是正在推进的市级统筹工作。

图片由网友“烟花易冷。”提供

当前重点工作

1、统一部分医保政策

（1）主要是统一全市职工医保参保范围；

（2）统一全市职工医保单位缴费比例，单位缴费比例确定为用人单位工资总额的7%（包括1%地方补充统筹基金），较全市现行水平下降0.5-2个百分点；

（3）统一职工医保住院待遇标准，全市执行统一的基本医保药品、诊疗项目、医疗服务设施目录。

2、实现医保基金统收统支

（1）全市范围内统一基金的预、决算管理和收支计划，实现全市医保基金一个池子、一本大账。

3、推进刷卡就医全市通办

（1）依托、改造现有市内异地就医信息平台，打破区域限制，逐步实现大市范围内参保人员一卡自由流动就医。

4、推进医保信息系统建设

（1）加快市级医保信息系统改造建设，逐步取代各地独立的医保信息系统，实现大市范围一个医保平台、一套经办规范。

最终，通过市级统筹，苏州基本医疗保障领域将实现：医保政策全市统一、保障水平全市一致、基金收支全市统管、公共服务全市一体、管理标准全市适用、信息系统全市通用。