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异地参保人员常熟就医如何直接结算?

作者:临时拥抱 2022-12-27 18:04:02 苏州汇整理
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异地参保人员常熟就医如何直接结算?图片由网友“临时拥抱”提供

(一)范围对象

常驻常熟的异地医疗保险参保人员在常熟市联网的医疗机构就医直接结算,须同时具备以下两个条件:

1.长期居住常熟的异地职工和城乡居民医疗保险参保人员;

2.已在参保地按规定办理异地就医直接结算备案手续。可拨打参保地医保服务热线咨询,下载“国家医保服务平台”APP或关注“国家异地就医备案”微信公众号快速备案。

异地转入的参保人员,只需在参保地办妥常熟就医联网结算备案手续,无需至常熟市经办机构办理手工接收,系统会自动完成转入接收手续。

(二)就医结算

1.省内参保人员

省内参保人员在常熟市所有定点医疗机构门诊和住院费用可直接结算,执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范,按照“参保地目录、参保地政策”享受待遇。

2.跨省参保人员

省外参保人员(暂限与江苏省开通联网结算的26个省市)可在常熟市所有定点医疗机构门诊和住院直接划卡结算。执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范,按照“就医地目录、参保地政策”享受待遇。未能实现联网结算的省外参保人员发生符合规定的门诊费用报销,请咨询参保地经办机构。

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